Eczéma

L'eczéma (également dénommé dermatitis eczema et exéma) est une maladie de la peau inflammatoire non contagieuse. On distingue deux grands types d'eczéma, l'eczéma atopique, caractérisé par une prédisposition génétique et touchant principalement les jeunes enfants, et l'eczéma de contact, plus fréquente chez l'adulte, qui est une réaction allergique d'hypersensibilité immunologique cellulaire du au contact d'une substance.

Tableau clinique

L'eczéma est une dermatose érythémato-vésiculeuse prurigineuse. On distingue l'eczéma de contact allergique et l'eczéma constitutionnel encore appelé dermatite atopique

L'eczéma se caractérise par des lésions déchiquetées (à contours irréguliers), parfois microvésiculeuses (eczéma aigu) ou sèches. Ces lésions sont caractérisées sur le plan fonctionnel par un prurit intense, c'est-à-dire des démangeaisons qui peuvent être tourmentantes.

La peau s'épaissit et se recouvre de squames écailleuses. Le tout est prurigineux et amène des croûtes recouvrantes.

L’eczéma de contact a son maximum au point de contact avec la substance allergisante, avec cependant la possibilité d’une extension ou d’une généralisation.

L'eczéma apparaît dans un délai court (2 à 72 heures) après le contact.

Traitement

Le traitement requiert :

La mise en évidence de la cause (allergène) et son éviction.

Généralement l'utilisation de crèmes cortisonées.

Divers compléments ont été proposés pour sevrer rapidement des corticoïdes. Notamment une supplémentation en oméga-3 et oméga-6. Ces acides gras peuvent être utilisés par voie interne ou dans des crèmes. Parmi les huiles on peut citer l'huile d'onagre, de carthame, de cumin, de perilla, d'émeu, d'arganier qui auraient toutes des vertus anti-eczémateuses en application locale.

L'huile de Tamanu (Callophylum inophylum) est utilisée de tous temps dans les remèdes traditionnels en Polynésie pour lutter avec succès contre l'eczéma, sans les graves effets secondaires de la cortisone ou des corticoïdes

Pour les eczéma de nature atopique uniquement: les crèmes/pommades à base de tacrolimus topique, molécule qui agit en tant qu'immunosuppresseur (à usage local). Ces médicaments à base de tacrolimus sont indiqués uniquement dans les cas graves d'eczema de l'adulte généralisé et rebelles aux traitements classiques. Ce produit vient de faire l'objet d'une mise en garde de la FDA en raison de cas de leucémies et de cancers inexpliqués faisant suite à l'application de ce produits

L'utilisation de crèmes hydratantes et la diminution du stress aide généralement à diminuer l'importance de la maladie

Dans certains types d'eczéma, les pommades à base de cortisone (comme nerisone ou diprosone) ont l'effet inverse que souhaité comme l'apparition de crevasses, dessèchement, démangeaisons et saignements. Il est donc conseillé de soulager les zones infectées avec du calendula qui apaise de façon naturelle. Les crèmes intégrant de l'huile de Bourrache (Borrago officinalis) ou de Cumin noir (Nigella Sativa) apportent les Omega3 et 6 nécessaires ainsi que l'hydratation requise